服务过度和服务不足:退出GP共同付款的进一步理由

作者:年字汉

<p>财务主管Joe Hockey正在努力向参议院和澳大利亚公众出售他的共同支付政策 - 而且很容易理解为什么向GP收取费用为7美元的GP,病理学和诊断服务目前是批量收费的,这不仅会减少获得医疗服务的费用</p><p>最脆弱的患者,可能会增加卫生系统其他部门的成本并导致较差的患者结果正如我在最新一期的澳大利亚新西兰公共卫生杂志中所论述的那样,强制性共同支付导致那些人的服务不足他们也无力支付,他们还为全科医生提供过度服务的激励措施,以便能够为那些最需要帮助的人创造一个初级保健障碍,以及那些最不愿意去看他们的全科医生的人</p><p>这包括避免接种疫苗和治疗的人传染病,以及与生活方式相关的风险,如吸烟,体重过重和酗酒问题</p><p>这些群体是最具成本效益的人群护理设置减少他们获得初级保健和早期干预的机会将导致许多人随后出现在医院和其他更昂贵的医疗机构中,因为病情更复杂,治疗费用更高,健康状况更差</p><p>系统3630美元,平均医院住院费用超过100倍,大约5000美元从初级保健到医院的健康问题转移也将成本负担从英联邦转移到各州为了应对这些人群减少使用GP服务预计全科医生可以酌情过度服务那些有能力支付以填补时间表和收入目标的人如美国卫生系统的付费部门所见,过度服务通常表现为过度开药和订购不必要的检查对于意外或罕见的疾病或病症这种检查并不完美,有可能在患者身上检测出阳性没有疾病通常在20%左右如果疾病的风险很小,使用这种检测会导致误报的次数是真阳性和下游昂贵和不必要的治疗的次数,通常会带来健康风险过度服务在正确检测和积极管理病症后也可能发生早期前列腺癌,例如全科医生可能会在可疑或潜在有害的情况下启动侵入性治疗,造成不必要的健康风险,焦虑和生活质量下降预算建议允许州政府为出院到医院急诊科的初级保健型患者收取7美元的费用,以防止应该在初级保健机构接受治疗的患者出院但是,如果不在初级保健中治疗这些患者,预计会导致他们以后作为急性病例的表述,州政府不欢迎提出的建议也就不足为奇了相关部门共同支付这样的政策也会破坏普遍和公平地获得急诊部门的服务,并对负责评估需要支付费用的医院工作人员施加额外的行政费用,压力和负担,并拒绝接触那些不能接受的人员</p><p>更少,在急诊室治疗初级保健患者通常成本更高,并且需要比GP设置更长的时间任何增加急诊部门以避免GP费用的初级保健患者会增加排队和等待时间,因为已经紧张的急诊部门资源紧张处理增加的患者流量这些紧急部门和下游医院对各州的影响进一步加强了其他预算建议,以减少医院对各州的资金,缩减护理协调和预防机构和活动建议的7美元费用是应该做一些“繁重的工作“预算中的预算但是由于预期的下游影响,它更有可能给卫生系统带来相当于疝气预算的卫生政策建议在意识形态上受到推动,并且因为进一步的根深蒂固而受到批评</p><p>现在是财务主管曲棍球接受澳大利亚人想要的时候了 - 并且不希望 - 来自他们的卫生系统澳大利亚人不想交易医疗保险和普遍接入美式私人支付的卫生系统 并且有充分的理由:它是世界上最不易获得和成本最高的系统,并提供一些最糟糕的健康结果,包括服务不足和过度服务强制性GP费用的引入,以及那些负担得起的患者的过度服务为那些不能做到的人提供照顾和服务不足,....