健康检查:您应该进行一般健康检查吗?

作者:苗朐郁

<p>今年早些时候发表的荟萃分析显示年度健康检查是有用的,重新开始了一场关于实践的价值的长期争论</p><p>一般健康检查始于上世纪中叶在北美开始,并传播到其他地方,作为“执行健康检查”顾名思义,他们通常是为大公司的高级人员进行检查,以确定没有补救措施,但未确诊,问题很快,很多医生都向所有患者提供此类检查,并成为标准每年检查的做法检查相当模仿我们进行人寿保险的检查类型,检查某人是否存在风险,或者保费是否需要向上调整确实,一般健康检查似乎提供了与维修汽车类比 - 在不久的将来避免故障是必不可少的事情但他们确实做了什么好事</p><p> 1976年成立了一个加拿大工作组来回答这个问题,不久之后又在美国建立了另一个工作组</p><p>这些工作队是巨大的努力,花费了数百万美元,他们是我们现在称之为的第一次尝试基于证据的护理结果,当他们开始过滤时,发现很多提供的东西(例如用听诊器听心脏和肺部,或感觉腹部,常规心电图)没有证据虽然很少有事情,例如服用血压,当然还有儿童接种疫苗,但是,大多数年度健康检查的仪式看起来好像它们可能毫无价值一场争议开始酿造</p><p>与此同时,机会预防的概念整个大西洋正在开展护理一对英国的学术全科医生开始谈论在每次咨询期间通过关注至少一个预防措施来做好事的可能性ve活动选择应该是什么受到大约在同一时间发表的随机对照试验的影响它显示全科医生告诉人们戒烟,同时给他们一份传单(根据今天的标准,相当不起眼的行为科学)导致吸烟减少约4%这听起来相当温和,但是当大量的全科医生咨询,当时吸烟率高,以及烟草造成的多种形式的伤害成倍增加时,这种简单的健康益处干预令人震惊知道你的病人在医疗记录中的吸烟状况变成(现在仍然是)优质全科医生的标志因此,在机会主义预防保健主角和年度健康检查之间制定了战线</p><p>战斗是仍在争取哪些预防活动是有效的,这意味着“是否有试验证据表明干预能挽救生命</p><p>”对个体活动的过度激烈目前最痛苦的是前列腺癌筛查,40至50岁年龄组的乳腺癌筛查,以及针对甲型流感疫苗的接种</p><p>一些活动具有如此良好的非审判证据,即没有它就被接受,例如作为宫颈癌的筛查妇女和战斗线随着新的信息的到来而移动例如,针对子宫颈癌的新型抗人乳头瘤病毒疫苗可能会使涂片检测在未来几年内过时,许多西方国家2012年Cochrane对年度(甚至更长时间)健康检查证据的审查似乎在实践的棺材中起了作用它发现在降低死亡率(“死亡率”)或甚至降低健康结果方面没有任何好处( “发病率”)确实找到了危害的证据,特别是对过去从未造成生活问题的条件的过度诊断,以及对这些疾病的过度治疗但是每年的健康状况k在今年早些时候被公布了另一项荟萃分析这一方​​案略有不同,特别是侧重于替代终点换句话说,而不是死亡率或发病率,血压,体重指数等措施和胆固醇,用于评估有效性我们这些从事循证医学的人对代理终点有点怀疑这些往往很容易改变,但真正重要的是什么 - 人们的表现如何,或者如果更少死亡 事实上,在这项荟萃分析中,死亡率,甚至死于心血管疾病都没有减少(相反,令人尴尬的是相反,心血管疾病死亡率略有统计学意义上的显着增加)但是,我们不应该忽视个体有价值的预防性健康活动一般的健康检查很难证明是合理的,甚至可能是有害的,....

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